COVID-19也許會影響男性生殖健康
根據(jù)邁阿密大學米勒醫(yī)學院研究人員發(fā)表在《世界男性健康雜志》上的一項新研究，COVID-19 可以侵入一些感染該病毒的男性的睪丸組織。
研究的主要作者、米勒學院生殖泌尿科副教授兼主任 Ranjith Ramasamy 醫(yī)學博士說，這些發(fā)現(xiàn)可能是發(fā)現(xiàn) COVID-19 對男性生育能力的潛在影響以及該病毒是否可以通過性傳播的第一步。
Ramasamy 博士和米勒學院的同事分析了六名死于 COVID-19 感染的男性尸檢的睪丸組織。他們在三個睪丸標本中發(fā)現(xiàn)了精子功能受損，并使用電子顯微鏡在其中一個組織中發(fā)現(xiàn)了 COVID-19 的證據(jù)。
通過電子顯微鏡發(fā)現(xiàn)的 COVID病毒顆粒。左側(cè) (A) 是取自一名活的、先前 COVID 陽性患者的組織。右側(cè) (B) 是通過尸檢從死于 COVID 的人身上收集的組織。箭頭指向兩個樣本中加標的 COVID病毒顆粒。
“我們還在一名因不育而接受睪丸活檢但既往有 COVID-19 病史的男性體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了病毒。因此，該患者在感染 COVID-19 后檢測結(jié)果為陰性且無癥狀，但仍顯示睪丸內(nèi)存在病毒，”Ramasamy 博士說?！斑@是第一個發(fā)表的關(guān)于活體患者病例的研究報告，以證明從病毒中恢復的患者的睪丸組織中存在 COVID-19。這一發(fā)現(xiàn)是新穎的、非凡的，當然值得進一步探索。”
負責產(chǎn)生精子和睪酮的睪丸是 COVID-19 感染的目標，這是有道理的。該病毒對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 2 (ACE-2) 受體具有親和力，這些受體存在于人體的許多器官中，包括肺、心臟、腸、腎臟和睪丸。
雖然這項研究表明該病毒可以存在于睪丸組織中，但關(guān)于需要在睪丸中存在多少病毒才能在精液中檢測到，以及精液中需要多大的病毒載量閾值才能進行性行為，這些問題仍然存在。傳送。
已知其他幾種病毒會影響精子發(fā)生和生育能力，包括腮腺炎。該研究的第一作者、米勒學院的醫(yī)學生 Justin K. Achua 說，可能是 COVID-19 以類似的方式起作用，導致炎癥過程。
“腮腺炎已被證明會進入睪丸，導致睪丸發(fā)炎，并導致大約 10% 到 20% 的感染男性精子生成受損，”Achua 說。“評估尸檢結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn) COVID-19 睪丸有炎癥跡象，白細胞侵入睪丸。”
需要更多的研究來準確評估睪丸組織對病毒的反應以及這對男性生育能力和性傳播可能意味著什么。Ramasamy 博士說，這項研究是該過程的第一步，為開展重要研究打開了大門，尤其是在南佛羅里達州。
“邁阿密大學是南佛羅里達州的一個主要學術(shù)醫(yī)療中心，處于該州 COVID-19 流行病的中心，”他說。“佛羅里達州仍然是美國感染 COVID-19 人數(shù)最多的三個州?！?/p>
Ramasamy 博士說，目前，這一發(fā)現(xiàn)表明，患有 COVID-19 并經(jīng)歷過睪丸疼痛的所有年齡段的男性都應該預約看泌尿科醫(yī)生。
“睪丸疼痛和其他癥狀可能表明 COVID-19 已進入睪丸，如果男性現(xiàn)在或?qū)砜紤]生育能力和/或低睪酮，他們應該用血液評估睪酮水平通過精液分析評估測試和精子參數(shù)，”他說。
研究合著者是米勒學院泌尿外科住院醫(yī)師 Kevin Y. Chu，醫(yī)學博士；Emad Ibrahim，醫(yī)學博士，HCLD，泌尿外科和神經(jīng)外科助理教授；Kajal Khodamoradi，博士，臨床研究助理；卡蒂亞娜·S·德爾瑪；Oleksii A. Iakmenko，醫(yī)學博士，病理學和檢驗醫(yī)學住院醫(yī)師；Oleksandr N. Kryvenko，醫(yī)學博士，病理學副教授；和泌尿外科研究助理教授 Himanshu Arora 博士。