顯微鏡,顯微鏡價(jià)格,顯微鏡的價(jià)格

　　 尿液沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化的建議] 　　本標(biāo)準(zhǔn)化文件由解放軍總醫(yī)院叢玉隆教授起草，三次召開全國尿液分析專家研究會(huì)征求了對(duì)文件的看法，特殊感激朱忠勇、金大叫、陳宏礎(chǔ)、顧可梁等老先輩多次親筆修正，經(jīng) 5 次易稿，使內(nèi)容不斷完美。Zui后經(jīng)中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分會(huì)“血液學(xué)和體液學(xué)會(huì)專家委員會(huì)”廣州召開的全部委員會(huì)上一致通過，并經(jīng)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)常委會(huì)討論決議，建議全國檢驗(yàn)界參考此文件規(guī)范實(shí)驗(yàn)室的操作。

　　　　尿液沉渣檢查是尿液分析的主要的組成部分，對(duì)臨床診斷、治療監(jiān)測(cè)及健康普查具有主要意義。針對(duì)目前國內(nèi)臨床檢驗(yàn)的現(xiàn)狀，參考相干文獻(xiàn)，我們對(duì)尿液沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化提出如下建議。

　　資料與器械

　　一、收集標(biāo)本的容器

　　1 ． 收集和運(yùn)送尿液的容器應(yīng)由不與尿液成分產(chǎn)生反映的惰性資料制成，干凈、防漏、防滲，一次性使用；容積應(yīng)? 50ml, 圓形啟齒的直徑? 4.0cm ，具有較寬的底部。盡可能使用具有安全、易于開啟的密封裝置，以保證標(biāo)本運(yùn)送安全。

　　2 ． 用于離心尿液的離心管，應(yīng)具備以下條件，干凈、透明、帶刻度，刻度上的應(yīng)至少標(biāo)明 10ml 、1ml 、 0.2ml ，顯微鏡支架，容積應(yīng)? 12 ml 、試管底部呈錐形或縮窄形。試管口盡可能具有密封裝置。Zui好應(yīng)用不易破碎的一次性塑料或玻璃離心管。

　　3 ． 用于尿沉渣分析的容器、離心管、玻片必需能進(jìn)行標(biāo)志，便于病人標(biāo)本的辨認(rèn)，且應(yīng)堅(jiān)持干凈。

　　二、尿沉渣計(jì)數(shù)板

　　　　尿沉渣的量和壓（涂）片厚度是尺度化主要環(huán)節(jié)，在普通玻片上隨便滴加沉渣液或加蓋玻片（甚至不加蓋玻片），不能供給標(biāo)準(zhǔn)化的成果。建議使用標(biāo)準(zhǔn)化的沉渣計(jì)數(shù)板。

　　三、離心機(jī)

　　　　采用水平式離心機(jī)，離心時(shí)應(yīng)蓋上蓋，以保證安全。離心時(shí)，機(jī)內(nèi)溫度應(yīng)盡可能堅(jiān)持? 25 ℃ ，離心機(jī)相對(duì)離心力（ RCF ）應(yīng)在 400xg 左右。

　　　　離心機(jī)轉(zhuǎn)速與相對(duì)離心力的換算公式為：g=11.18×(rpm/1000) 2 ×R或 rpm=1000× 〔 400/(11.18× 半徑 ) 〕 1/2注： rpm= 為每分鐘轉(zhuǎn)數(shù)；r 為半徑，指從離心機(jī)軸中心到離心管底部的間隔；g 為相對(duì)離心力。

　　　　例如：程度離心機(jī)半徑為 20 cm 時(shí)，采取 1338r/min( 或1350r/min)程度離心機(jī)半徑為 16cm 時(shí) , 采取 1495r/min( 或1500r/min)程度離心機(jī)半徑為 10cm 時(shí) , 采取 1892r/min( 或1900r/min)

　　四、顯微鏡

　　　　尿沉渣檢討盡可能應(yīng)用具有內(nèi)置光源的顯微鏡，光線強(qiáng)度可調(diào)，應(yīng)具備 40 倍、 10 倍的物鏡和 10 倍的目鏡。同一試驗(yàn)室如有多臺(tái)顯微鏡的物鏡及目鏡的放大倍數(shù)應(yīng)一致。

　　五、主動(dòng)化裝備

　　　　有條件的試驗(yàn)室也可使用各類自動(dòng)、半主動(dòng)的尿沉渣分析儀作為尿沉渣分析，或用作過篩，但此類儀器必需經(jīng)威望機(jī)構(gòu)認(rèn)可。

　　六、盤算機(jī)數(shù)據(jù)處置體系

　　　　在有條件的單位，可應(yīng)用帶盤算機(jī)成像體系的顯微鏡、尺度化的沉渣檢測(cè)體系和相干幫助軟件來主動(dòng)處置成果，但檢討方式和尿沉渣成果報(bào)告方法須標(biāo)準(zhǔn)化。

　　標(biāo)本的收集及運(yùn)送

　　一、標(biāo)本的收集

　　　　實(shí)驗(yàn)室工作職員、醫(yī)生、護(hù)士必須對(duì)病人留尿進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)、務(wù)必使尿道口堅(jiān)持干凈。隨機(jī)尿液標(biāo)本的留取無特別時(shí)間規(guī)定，但病人必須有足夠的尿量（ 30 ～50ml ）；晨尿指病人起床后第一次尿；收集“時(shí)段尿”時(shí)，應(yīng)告訴病人時(shí)光段的出發(fā)點(diǎn)和終點(diǎn)，起始時(shí)先排空膀胱；三杯實(shí)驗(yàn)留尿時(shí)光要分段明白，做好標(biāo)記。送檢單上應(yīng)注明留尿時(shí)間、送檢時(shí)間。

　　二、標(biāo)本的運(yùn)送

　　　　按上述請(qǐng)求留取尿液應(yīng)在 2h 內(nèi)完成檢驗(yàn)，假如標(biāo)本收集后 2h 內(nèi)無法完成剖析 , 可 2 ～ 8 ℃冷躲， 6h 內(nèi)完成檢驗(yàn)；如僅做尿沉渣檢查，可在尿標(biāo)本中加適量防腐劑 ( 大多使用 400g /L 的甲醛溶液，每升尿液參加 5ml 。

　　　　應(yīng)注意甲醛過量時(shí)可與尿素發(fā)生沉淀物，干擾顯微鏡檢查 ) 。

　　三、標(biāo)本的標(biāo)志

　　　　標(biāo)本容器必需有標(biāo)志，包含：病人姓名、特定編碼（或住院病人的病區(qū)、床號(hào)）、標(biāo)本收集時(shí)光。標(biāo)簽應(yīng)貼在容器上，不可貼在蓋上。

　　四、標(biāo)本的接受

　　　　實(shí)驗(yàn)室應(yīng)樹立嚴(yán)厲的標(biāo)本吸收制度，工作職員在接受標(biāo)本時(shí)，必須檢查標(biāo)本容器是否符合要求，標(biāo)記內(nèi)容與醫(yī)生所填寫化驗(yàn)單是否一致；從留尿到接受標(biāo)本的時(shí)間是否過長；標(biāo)本是否被污染。尿標(biāo)本量不少于 30ml,在特別病例不可能到達(dá)此要求時(shí) ( 如小兒、燒傷、腎衰無尿期 ) ，應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告單上注明收到的尿量、檢查辦法（離心或未離心）。

　　尿沉渣檢驗(yàn)的操作步驟

　　一、離心

　　　　離心管中倒進(jìn)充足混勻的尿液至 10ml 刻度處 ,RCF400 × g, 離心 5min 。離心后傾倒或吸往上清液，離心管底部殘留尿液的量應(yīng)在 0.2ml 處，使之濃縮 50倍。

　　二、鏡檢

　　　　沉渣液混勻后，取 1 滴（約 15 ～ 20ul ）充液到尺度尿沉渣計(jì)數(shù)板里 ( 按闡明操作 ), 先用低倍鏡察看 , 后用高倍鏡。計(jì)數(shù)細(xì)胞或管型，按×× /ul 報(bào)告。尿結(jié)晶、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等以 + 、 ++ 、 +++ 、 ++++ 或 1+ 、 2+ 、3+ 、 4+ 情勢(shì)報(bào)告。

　　尿結(jié)晶、鹽類的報(bào)告辦法：

　　尿結(jié)晶

　　- ： 0

　　1+ ： 1 ～ 4 個(gè) / 每高倍視野

　　2+ ： 5 ～ 9 個(gè) / 每高倍視野

　　3+ ： 10 個(gè) / 每高倍視野

　　原蟲、寄生蟲卵的報(bào)告方式：

　　- ： 0

　　1+ ： 1 個(gè) / 每視野～ 4 個(gè) / 每高倍視野

　　2+ ： 5 ～ 9 個(gè) / 每高倍視野

　　3+ ： 10 個(gè) / 每高倍視野

　　細(xì)菌、真菌的報(bào)告方式：

　　- ： 0

　　±：數(shù)個(gè)視野散在可見

　　1+ ：各個(gè)視野均可見

　　2+ ：數(shù)目多或呈團(tuán)狀集聚

　　3+ ：無數(shù)

　　鹽類

　　- ：無

　　1+ ：少量

　　2+ ：中等量

　　3+ ：多量

　　三、尿沉渣的檢查內(nèi)容

　　　　應(yīng)包含：（ 1 ）細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞（腎上管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞）、異形細(xì)胞等。（ 2 ）管型：透明管型、細(xì)胞管型、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型、混雜管型、寬形管型等。（ 3 ）結(jié)晶：磷酸鹽、草酸鈣、尿酸結(jié)晶和藥物結(jié)晶等。（ 4 ）細(xì)菌、寄生蟲（或卵）、真菌、精子、粘液等。（ 5 ）臨床醫(yī)生特別請(qǐng)求的其他成分。

　　四、有條件的試驗(yàn)室應(yīng)開展各種尿液有形成分的

　　　　染色檢查，配置多種類型顯微鏡（如相差顯微鏡、偏振光顯微鏡等），以便于有形成分的進(jìn)一步辨別。

　　　　尿液沉渣僅為尿液剖析的一部分，應(yīng)聯(lián)合尿液理學(xué)，化學(xué)檢查及臨床材料綜合剖析，再發(fā)出報(bào)告。尿沉渣應(yīng)樹立質(zhì)量保證系統(tǒng)，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行尿沉渣檢討的專業(yè)培訓(xùn)，技巧未到達(dá)熟練水平請(qǐng)求者，不得上崗。


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