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      關(guān)于肝血管瘤

      http://m.hkxccw.cn 來源:原創(chuàng) 日期:2010-12-10 10:10:27
         很多患者對肝血管瘤都很含混甚至不明白,在這里簡略先容一下,肝血管瘤是Zui常見的肝臟良性瘤體,通常所指的就是肝海綿狀血管瘤。這種病重要是在胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致,大概占肝臟良性瘤的42-45%。肝血管瘤生在任何年齡都可能發(fā)生,但發(fā)現(xiàn)癥狀常在中年以后,男女發(fā)病沒有顯著差別?!「窝芰鍪歉蝺?nèi)Zui常見的良性腫瘤,占肝良性腫瘤的84%,女性的發(fā)病率是男性的6倍。肝血管瘤一般無顯明癥狀,僅表示為肝內(nèi)占位性病變,常在體檢或因其他原因檢查肝臟時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

          當(dāng)?shù)弥加懈窝芰龊螅芏嗷颊邥芫o張,懼怕血管瘤會癌變。實(shí)在,肝血管瘤不是真正意義上的腫瘤,而是肝內(nèi)血管異常湊集所致,不會惡變,大可不必緊張。

        肝血管瘤疾病簡介

        肝血管瘤是肝臟器官中常見的肝臟良瘤,它的發(fā)生不分年齡的大小,一般成年人出現(xiàn)癥狀的比擬多,其中女性是比擬多的。術(shù)前大多數(shù)病例都能得到確診,盡大多數(shù)無癥狀,少數(shù)因瘤較大而出現(xiàn)肝區(qū)不適。如有增大趨勢,或者位于肝包膜下,有大出血可能,危及性命,應(yīng)盡早治療。見于肝臟任何部位,常位于包膜下,多為單發(fā)(約10%為多發(fā)),直徑多小于4cm,但亦可小至數(shù)mm,個(gè)別大至30cm者。它的表面色彩呈暗紅或紫色,它的外層有包膜,切面浮現(xiàn)的是海綿狀。有時(shí)血管瘤內(nèi)可見血栓形成和瘢痕,偶有鈣化。顯微鏡下血管瘤是一內(nèi)壁為不同大小的扁平內(nèi)皮細(xì)胞的血管管道構(gòu)成交通的空隙網(wǎng),其中含紅細(xì)胞,有時(shí)可見新穎的機(jī)化血栓。

         特色:發(fā)展遲緩,基礎(chǔ)無不適

          肝臟是人體Zui大的血庫,由無數(shù)個(gè)小血竇有序地排列而成。當(dāng)這些血竇因某種原因發(fā)生異常變更時(shí),就形成了所謂的“血管瘤”。肝血管瘤的病因目前尚不完整明白,先本性血管竇發(fā)育異常可能是大多數(shù)肝血管瘤發(fā)生的重要原因。這類患者大部分有家庭遺傳偏向。另外,由于大部分肝血管瘤發(fā)生在女性身上,故肝血管瘤的發(fā)生與女性激素也有必定關(guān)系。

          肝血管瘤和肝癌截然不同。肝癌是非??植赖膼盒阅[瘤,不少肝癌患者發(fā)現(xiàn)后即晚期。肝血管瘤是血管的發(fā)育異常,以海綿狀血管瘤居多,發(fā)展極其遲緩甚至不發(fā)展,基礎(chǔ)無特別不適。即便肝血管瘤在長大,由于其不會轉(zhuǎn)移和侵略四周器官,不會導(dǎo)致嚴(yán)重成果。當(dāng)瘤體較大時(shí),右肝血管瘤患者可有右上腹飽脹感。當(dāng)腫瘤刺激右側(cè)膈肌時(shí),可導(dǎo)致右肩背部脹痛。位于左肝的肝血管瘤可壓迫鄰近的胃,導(dǎo)致進(jìn)食減少、易飽等不適。少數(shù)體積大的肝血管瘤可壓迫肝臟,引起肝功效異常。部分體積非常大的肝血管瘤還會向上壓迫肺部,易誤診為肺部疾病。

          處置:大多無須治療

          多數(shù)肝血管瘤不需要治療,每半年到一年做B超復(fù)查一次肝臟就可以了。若存在下列異常情形,需要盡早治療:1.有肝炎史,瘤體較小,無法與小肝癌相辨別。2.瘤體較大(直徑大于10厘米)、發(fā)展速度快,已導(dǎo)致明顯不適(如腹脹、腹痛)或肝功能受損。一般以為,直徑在10厘米以下、位于肝本質(zhì)內(nèi)的血管瘤,可以不治療。3.巨大肝血管瘤影響肝功能,導(dǎo)致凝血功能障礙、血小板減少和低纖維蛋白原血癥。4.長在肝臟表面,與膈肌、腹壁粘連,有高度出血風(fēng)險(xiǎn)的。

          目前,治療肝血管瘤的有效方式主要有以下三種:1.參與治療。2.手術(shù)治療,可以根治肝血管瘤,但創(chuàng)傷較大。3.射頻、冷凍等微創(chuàng)治療,主要實(shí)用于較小的肝血管瘤。

          須要提示的是,目前尚無治療肝血管瘤的有效藥物。任何宣稱靠吃藥能治愈血管瘤的說法確定是不可信的。

          日常生涯無須忌口,清淡飲食。由于肝血管瘤可能與激素有關(guān),女性患者Zui好不要服用避孕藥。定期復(fù)查,每半年到一年做B超復(fù)查一次。一般來說,對剛發(fā)現(xiàn)的肝血管瘤,檢查間隔時(shí)光可稍短些。已經(jīng)確診肝血管瘤多年的,每年復(fù)查一次即可。

        治療原則

          1.腫瘤直徑<5cm者,不需手術(shù)治療,定期復(fù)查,隨診。

          2.腫瘤直徑5-10cm者,可斟酌手術(shù)治療。

          3.腫瘤直徑>10cm者一般行手術(shù)治療。

          4.手術(shù)方式為:(1)肝血管瘤切除或肝葉切除術(shù);(2)肝動脈結(jié)扎術(shù);(3)術(shù)中冷凍治療。

        5.非手術(shù)治療:(1)放射治療;(2)肝動脈造影及腫瘤動脈栓塞。

        療效評價(jià)

          1.治愈:CT,彩超示腫物消逝,癥狀消散切口愈合,無并發(fā)癥。

          2.好轉(zhuǎn):CT,彩超示腫物變小,癥狀減輕。

          3.未愈:無變更,或腫塊進(jìn)一步擴(kuò)展。

        專家提醒

          肝血管瘤為良性病變,目前仍未發(fā)現(xiàn)對肝血管瘤有療效藥物,故病者如血管瘤<5cm,不必到處求醫(yī),定期隨診即可。如瘤體>5cm,且有自覺癥狀,應(yīng)到醫(yī)院往遵醫(yī)囑處置。

        肝海綿狀血管瘤的發(fā)病原因?

        肝血管瘤的形成很多以為是胚芽的錯(cuò)構(gòu)而導(dǎo)致的,它的血管組織在胚胎中發(fā)育的時(shí)候發(fā)生了障礙、異常。從肝組織中可見到血管腔擴(kuò)展,管壁內(nèi)無平滑肌,構(gòu)造亦與正常血管不同,相似錯(cuò)構(gòu)的血管。此外,毛細(xì)血管組織沾染后變形,肝細(xì)胞局灶性壞逝世后血管發(fā)生囊狀擴(kuò)張,肝臟區(qū)域血流郁積,也可能使血管形成海綿樣擴(kuò)大。此外,臨床材料顯示,卡爾蔡司, 肝血管瘤的發(fā)生與女性的激素有著親密的關(guān)系

        肝血管瘤的前期癥狀

         肝血管瘤前期,大多數(shù)患者癥狀都不是很顯著,癥狀出現(xiàn)的主要原因與肝血管瘤的生長部位、大小、多少、生長速度、與周圍臟器之間的關(guān)系等有著親密的關(guān)系。部分患者可出現(xiàn)食欲不振、消化不良、口苦、上腹部不適、腹脹、腹痛、肝區(qū)痛、惡心、噯氣、便秘等癥狀。如腹脹、腹痛顯明加重,可能是瘤體增加較快所致;如因肝血管瘤偉大,導(dǎo)致橫隔上抬擠壓肺部,可出現(xiàn)呼吸艱苦。肝海綿狀肝血管瘤Zui危險(xiǎn)的并發(fā)癥是瘤體增大破裂出血,??梢蛲蝗挥昧?、穩(wěn)重物、腹部外傷等引起,也可因高血壓、口服避孕【要】、妊娠等因素使瘤體增大敏捷,發(fā)生自發(fā)性破裂。瘤體破裂可出現(xiàn)失血性休克及血性腹膜炎,患者可忽然出現(xiàn)右上腹激烈疼痛,并敏捷蔓延至全腹,擠壓腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張,以及面色蒼白、出冷汗、手足冰冷、脈搏細(xì)弱、血壓降落等。有的患者因凝血因子減少,可合并血小板減少性紫癜引起出血。

        肝血管瘤臨床表現(xiàn)

        小的肝血管瘤病變一般不會涌現(xiàn)什么癥狀,大多數(shù)情形都是體檢超聲時(shí)忽然發(fā)現(xiàn),病變較嚴(yán)重的可造成上腹呈現(xiàn)不適或觸及包塊。宏大血管瘤可使肝臟顯明增大。它的臨床表示在<4cm的時(shí)候一般沒有癥狀,常于體魄檢討作腹部超聲時(shí)偶然發(fā)明;4cm以上者約40%伴腹部不適,肝腫大,食欲不振、消化不良等癥狀。肝血管瘤常含機(jī)化血栓可能重復(fù)血栓形成造成腫脹。腫塊軟硬不一,有不同水平的可緊縮感,少數(shù)呈堅(jiān)硬結(jié)節(jié)感。腫塊很少自發(fā)決裂。肝功效一般正常,大血管瘤罕見的綜合征為耗費(fèi)性凝血障礙、血小板減少及低纖維蛋白血癥。

          懂得肝血管瘤,專家提示患者在呈現(xiàn)肝血管瘤的癥狀之后,不須要過火擔(dān)憂,我們懂得了什么是肝血管瘤,便可以輕松地選擇治療的方法,盡早的到醫(yī)院就醫(yī),就會很快的治愈,不復(fù)發(fā),不會再影響你幸福的生涯。

        肝血管瘤的并發(fā)癥狀

        (1)肝血管瘤破裂:可引起急腹癥或內(nèi)出血癥狀。

          (2)血小板減少癥和低纖維蛋白原血癥:少數(shù)病人常因凝血機(jī)制障礙而引起此癥。

          (3)肝臟腫大:血管瘤長大時(shí)會引起肝臟腫大。

          (4)肝囊腫:約10%的病人可并發(fā)。

        肝內(nèi)血管瘤的迫害

        肝內(nèi)血管瘤的迫害是什么呢?

          肝內(nèi)血管瘤實(shí)際上是先本性發(fā)育異常,由于肝臟血管內(nèi)皮細(xì)胞增生或繼發(fā)性血管擴(kuò)大所致,是肝臟Zui常見的良性腫瘤,依據(jù)其含纖維的多少,可分為硬化型血管瘤,血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤,血管外皮瘤、毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤,其中海綿狀血管瘤Zui為多見.

          肝內(nèi)血管瘤多見于女性,可發(fā)生于任何年紀(jì),可單發(fā),也可多發(fā),左右肝時(shí)均可發(fā)生,腫瘤大小不一,小者僅在顯微鏡下才干確診,大者可重達(dá)20余公斤,本病發(fā)展遲緩病程可達(dá)數(shù)10年之久.

          肝內(nèi)血管瘤的迫害有:

          1、可改變惡性血管瘤.

          2、位于肝表面的偉大血管瘤自行決裂,可造成腹腔大出血,危及性命.

          3、當(dāng)腫瘤逐漸增大或壓迫胃腸時(shí),引起上腹部不適,出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心等癥狀,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者內(nèi)脾胃等正常器官發(fā)生變形,損壞其功效形態(tài).

          4、肝區(qū)疼痛和心理壓力.

        肝血管瘤的生長怎么樣?會產(chǎn)生癌變嗎?

        談及肝血管瘤的生長方法,盡大多數(shù)是通過瘤體血管腔的擴(kuò)大增大而增大。瘤體四周的組織肝竇被動擴(kuò)張,導(dǎo)致淤血,肝細(xì)胞索受壓、萎縮、纖維增生,所以瘤周界線明白,不象惡性瘤體呈滑潤性生往,一般瘤體本身不發(fā)生惡變。

          肝血管瘤與肝癌的的三大差別

        1.海綿狀肝血管瘤是良性腫瘤。除瘤體過大病人會覺得上腹部悶脹外 ,一般直徑小于5厘米者多無癥狀。而肝癌病人常有肝痛、消瘦、乏力、不思飲食等消化道癥狀。較小的海綿狀肝血管瘤在肝左葉或右葉下方的,可能摸到上腹部或肋下有質(zhì)軟的腫塊,而且大多沒有肝硬化的體征表現(xiàn)。而較大的肝癌,在肝區(qū)可以摸到質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊,并有肝硬化的一些體征表示。但是較小的肝癌,也常無癥狀。而且常摸不到腫塊。這樣與不太大的海綿狀血管瘤之間的辨別 ,就須要依附一系列檢討了。

        2.海綿狀肝血管瘤可以在任何性別、年齡的人身上發(fā)生,而肝癌則多見于老年男性。換言之,病人若是年輕婦女 ,應(yīng)當(dāng)多斟酌血管瘤的可能性 ,由于女性的肝血管瘤發(fā)病率約為男性的5倍。

        3.肝臟的腫瘤分惡性和良性兩種。惡性腫瘤除肝癌外 ,還有肝母細(xì)胞瘤、肝贅瘤等。良性腫瘤如肝腺瘤、肝血管瘤等。肝癌以外的肝腫瘤比擬罕見 ,惟獨(dú)肝血管瘤發(fā)病頻率高。因?yàn)锽超、CT等方式的利用 ,被查出的肝血管瘤患者不在少數(shù)。肝血管瘤中,以海綿狀血管瘤為Zui多見。

        肝血管瘤治療

         血管瘤是先本性畸形造成的,沒有本質(zhì)性包膜包裹瘤體,手術(shù)切除很難切除清潔,很輕易復(fù)發(fā),血管瘤會隨著年紀(jì)的增加和外界不同因素的影響著瘤體的生長,建議早發(fā)明早治療。您呈現(xiàn)的這些癥狀是由于瘤體擠壓四周臟器引起的.肝血管瘤目前Zui好的是采取微創(chuàng)介導(dǎo)治療,在高頻彩超精斷定位下采取多孔細(xì)胞針將治療肝血管瘤的【要】物直接作用于瘤體使其接收,一致消散。治療沒有苦楚,治愈后不會復(fù)發(fā)。

        飲食肝血管瘤患者需要好好的注意!

        血管瘤一般沒有較明顯的癥狀,一般表現(xiàn)為食欲不振、消化不良、口苦、上腹部不適、腹脹、腹痛、肝區(qū)痛、惡心、噯氣、便秘等癥狀。如腹脹、腹痛顯著加重,可能是瘤體增加較快所致;假如是肝血管瘤,可能因肝血管瘤偉大,導(dǎo)致橫隔上抬擠壓肺部,可出現(xiàn)呼吸艱苦。而肝血管瘤Zui危險(xiǎn)的并發(fā)癥就是腫瘤增大破裂出血,可能會由于忽然用力、穩(wěn)重物、腹部外傷等引起,也可因高血壓、口服避孕【要】、妊娠等因素使瘤體增大敏捷,發(fā)生自發(fā)性破裂。瘤體破裂可出現(xiàn)失血性休克及血性腹膜炎,患者可突然出現(xiàn)右上腹激烈疼痛,并迅速蔓延至全腹,擠壓腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張,以及面色蒼白、出冷汗、手足冰冷、脈搏細(xì)弱、血壓降落等。有的患者因凝血因子減少,可合并血小板減少性紫癜引起出血。多數(shù)肝海綿狀血管瘤有增大、增多的趨勢。

        肝血管瘤患者一旦確診,必定要注意!患者平時(shí)應(yīng)注意堅(jiān)持心境舒服、不可以大怒暴怒,應(yīng)當(dāng)多吃蔬菜、水果,堅(jiān)持大使通暢,防止便秘。由于經(jīng)常便秘,可加重腹脹、噯氣等癥狀,嚴(yán)重便秘時(shí)用力排便,有產(chǎn)生宏大瘤體決裂的危險(xiǎn)。進(jìn)食不宜過飽,以七八分飽為宜,以食清淡、富含養(yǎng)分之品為宜。

        專家提示涌現(xiàn)肝血管瘤癥狀不需過火擔(dān)憂

        當(dāng)很多人不懂得肝血管瘤的時(shí)候都會害怕這種疾病,等具體全面了解專家對肝血管瘤的說明情形之后,就不會再為之擔(dān)憂很恐慌。

          那畢竟什么是肝血管瘤呢?肝血管瘤就是血管瘤的一種,重要是涌現(xiàn)在肝臟中,通過治療可以到達(dá)良好的往除后果,但條件就是定期進(jìn)行健康檢討,在發(fā)現(xiàn)病癥落后行準(zhǔn)確全面的治療。這種血管瘤的種類包含硬化性血管瘤,血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤,毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。

        以海綿狀血管瘤Zui多見,一般所謂的肝血管瘤就是指海綿狀血管瘤。它可產(chǎn)生于任何年紀(jì)但多數(shù)發(fā)明于成年人,多見于30~~60歲,女性多于男性。以前以為單個(gè)居多,自從超聲顯像問世以來,所察看到的常為多個(gè)。肝左右葉均可發(fā)生,以右葉較多見。肝血管瘤大小不一,自針尖大小至人頭大,大者可占滿腹腔。多數(shù)小于4cm。但有報(bào)導(dǎo)Zui大的可達(dá)60cm,重20kg。一般來說直徑>=10cm者為宏大肝血管瘤。

         


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