顯微鏡,顯微鏡價(jià)格,顯微鏡的價(jià)格

　　 急性髓細(xì)胞白血病患者服務(wù)手冊

　　Acute Myelogenous Leukemia: A Guide for Patients and Families

　　 引言

　　第一部分 了解急性髓細(xì)胞白血病

　　1.1 骨髓、血液與血細(xì)胞

　　1.2 血液檢查與骨髓檢查

　　第二部分 治療

　　2.1 誘導(dǎo)治療

　　2.2 鞏固治療

　　2.3 隨訪

　　2.4 難治性白血病和復(fù)發(fā)白血病

　　2.5 造血干細(xì)胞移植

　　2.6 兒童的急性髓細(xì)胞白血病治療

　　2.7 兒童急性隨髓細(xì)胞白血病治療的長期效應(yīng)與遲發(fā)效應(yīng)

　　2.8 老年患者的急性髓細(xì)胞白血病治療

　　2.9 特別的急性髓細(xì)胞白血病亞型

　　2.10 急性髓細(xì)胞白血病及其治療副作用

　　2.11 血細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　2.12 急性髓細(xì)胞白血病患者的預(yù)后

　　2.13 獲得更多信息

　　2.14 與醫(yī)生交談

　　2.15 面對急性髓細(xì)胞白血病

　　 第一部分懂得急性髓細(xì)胞白血病

　　 白血病是一種惡性腫瘤，可分為4個(gè)重要類型，其中之一即為急性髓細(xì)胞白血?。绷＃?。對于急粒，白血病細(xì)胞通常是指原始細(xì)胞。

　　急粒的產(chǎn)生開端于骨髓中的某個(gè)細(xì)胞的病變。骨髓存在于骨骼的海棉狀中心部位。

　　大多數(shù)情況下，醫(yī)生并不知道是什么原因促使正常細(xì)胞病變成白血病細(xì)胞。

　　以下因素可能會增添罹患急粒的風(fēng)險(xiǎn)：

　　• 某些化學(xué)治療（簡稱化療）

　　• 癌癥的放射治療（簡稱放療）

　　• 吸煙

　　• 唐氏綜合癥

　　• 工作中接觸大批苯（苯可用于制作塑料、往污劑、殺蟲劑等化學(xué)制品）。

　　急粒不會沾染。

　　急粒還可細(xì)分為不同的類型，稱之為亞型。醫(yī)生可通過檢測患者骨髓或血液中的白血病細(xì)胞來肯定急粒的亞型，并依據(jù)不同的亞型制訂治療方案。

　　圖A 所示為通過顯微鏡視察到的正常骨髓細(xì)胞，這些細(xì)胞處于不同的發(fā)育階段。

　　圖B 所示為通過顯微鏡察看到的急粒的原始細(xì)胞，這些細(xì)胞已經(jīng)結(jié)束發(fā)育，骨髓中充斥了這種未成熟的、無正常功效的原始細(xì)胞。

　　急?；颊呖赡軙尸F(xiàn)以下改變：

　　• 疲勞或乏力

　　• 勞作時(shí)呼吸短促

　　• 皮膚蒼白

　　• 牙齦腫脹

　　• 傷口愈合遲緩

　　• 皮膚呈現(xiàn)針尖樣紅點(diǎn)

　　• 小傷口出血時(shí)間延伸

　　• 輕度發(fā)熱

　　• 不明原因的青紫斑塊（瘀斑）

　　• 骨骼疼痛或膝、髖、肩關(guān)節(jié)疼痛

　　急粒的這些癥狀和體征在很多其它疾病中也相當(dāng)常見。

　　癥狀是指患者自己能夠看到或者感到到的身體變更，而體征是指醫(yī)生通過體魄檢查或者試驗(yàn)室測試發(fā)明的患者身材變更。

　　1.1骨髓、血液和血細(xì)胞

　　骨髓存在于骨骼的海棉狀中心部位。

　　血細(xì)胞正是在骨髓中制作出來的。血細(xì)胞源自干細(xì)胞。在骨髓中，干細(xì)胞慢慢發(fā)育成紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，隨后三種細(xì)胞進(jìn)入血液。

　　紅細(xì)胞會把氧氣帶到全身。其數(shù)量低于正常程度時(shí)，即我們所說的貧血，人可能會覺得疲勞乏力，或呈現(xiàn)皮膚蒼白、呼吸短促。

　　白細(xì)胞可抗衡體內(nèi)感染，中性粒細(xì)胞即為其中的一種。

　　血小板能防止出血，形成損傷后輔助止血的“小塞子”。 血漿也是血液的組成部分。血漿中大部分是水，除了水之外，還含有維生素、礦物資、蛋白質(zhì)、激素和其他自然化學(xué)物資。

　　1.2血液和骨髓檢討

　　通過血液和骨髓檢查查找白血病細(xì)胞，可以斷定一個(gè)人是否患了急粒。

　　骨髓穿刺和骨髓活檢（即活組織檢查）是其中兩種檢查方式。通過骨髓穿刺，醫(yī)生能夠細(xì)心察看骨髓中的細(xì)胞，了解它們的分型及異常之處。而骨髓活檢則能告知我們病變的進(jìn)展水平。

　　骨髓穿刺是應(yīng)用一根特制的針從骨髓中取得穿刺物——混有細(xì)胞和液體的骨髓樣本。通常選擇的穿刺部位為髖骨。此前，醫(yī)生會用藥物將穿刺局部進(jìn)行麻醉。穿刺后則在顯微鏡下對骨髓細(xì)胞進(jìn)行視察。

　　骨髓穿刺可用于查找異常細(xì)胞，如白血病原始細(xì)胞，也可用于細(xì)胞遺傳學(xué)剖析等其它檢查。

　　細(xì)胞遺傳學(xué)剖析是一項(xiàng)檢測白血病原始細(xì)胞染色體的試驗(yàn)室檢查。若某些染色體有異常變更，醫(yī)生可據(jù)其擇不同的治療方案。

　　骨髓活檢是從患者身上取出很少的一點(diǎn)含有骨髓細(xì)胞的骨組織用于檢查。同樣的，這個(gè)進(jìn)程是用一根特制的針完成的，通常選擇的活檢部位也是患者的髖骨。醫(yī)生先用藥物對活檢局部進(jìn)行麻醉，取出組織后在顯微鏡下察看骨髓樣本。

　　骨髓穿刺和活檢可以在醫(yī)生的診所或者醫(yī)院里進(jìn)行，大多數(shù)情況下二者是合并進(jìn)行的。另外，它們還可以用來明白治療是否有效損壞了白血病原始細(xì)胞。

　　醫(yī)生依據(jù)檢查結(jié)果可以作出以下斷定：

　　• 患者是否患有白血病

　　• 患者需要的治療方案

　　為了制訂Zui佳的治療計(jì)劃，醫(yī)生還需要斟酌以下因素：

　　• 患者的年紀(jì)

　　• 患者的整體健康狀態(tài)

　　• 染色體是否轉(zhuǎn)變以及改變的類型

　　人體內(nèi)每個(gè)細(xì)胞均含有攜帶基因的染色體，而正是基因調(diào)控著細(xì)胞的性命活動(dòng)。

　　第二部治療

　　急粒的治療目標(biāo)是治愈疾病。

　　針對急粒的治療可分為兩個(gè)階段：誘導(dǎo)治療和鞏固治療。誘導(dǎo)治療會在下面進(jìn)行說明，鞏固治療詳見本冊第12頁。

　　2.1引誘治療

　　誘導(dǎo)治療是化療的第一個(gè)階段。

　　急?；颊咝枰⒓唇邮芑?。

　　引誘治療的目的是：

　　• 盡可能多地殺死白血病細(xì)胞。

　　• 隨著治療的進(jìn)行，使血細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)至正常程度。

　　當(dāng)以上目的到達(dá)時(shí)，我們稱之為緩解。

　　患者處于緩解期時(shí)：

　　• 隨著治療的連續(xù)會感到病情有所好轉(zhuǎn)。

　　• 血液和骨髓中找不到白血病細(xì)胞。

　　誘導(dǎo)治療應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。接受誘導(dǎo)治療的患者通常需要住院3～4周，部分患者可能需要更久一些。

　　部分急?；颊呖杀恢斡?。其中，兒童患者和急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋcute Promyelocytic Leukemia ,APL,急粒的一種亞型）患者的治愈率Zui高。

　　化療是應(yīng)用化學(xué)藥物殺傷癌細(xì)胞的一種治療手腕。對于急粒的治療，常聯(lián)合使用兩種或兩種以上藥物。部分藥物可口服，而大多數(shù)藥物則是通過置入患者靜脈的導(dǎo)管輸入體內(nèi)——導(dǎo)管通常置于患者胸廓上部。

　　這種導(dǎo)管有時(shí)也被稱為“中心導(dǎo)管”、“內(nèi)置導(dǎo)管”或“Hickman®導(dǎo)管”，可用來向患者體內(nèi)輸注化療藥物、液體、紅細(xì)胞和血小板，還可用來采集血液樣本。

　　美國白血病淋巴瘤協(xié)會的小冊子《認(rèn)識藥物治療，把持副作用（Understanding Drug Therapy and Managing Side Effects）》可為您供給更多關(guān)于處置藥物副作用的信息。

　　殺逝世白血病細(xì)胞的藥物有很多種，每種藥物作用機(jī)理各不雷同，故結(jié)合用藥可加強(qiáng)療效。新型的聯(lián)合用藥也正在研討中。有關(guān)副作用的內(nèi)容詳見第21頁。

　　化療的第一個(gè)療程通常無法殺逝世所有的白血病細(xì)胞，大部分患者須要接收長期治療。一般情形下，同一種藥物需應(yīng)用多個(gè)療程才干完成引誘治療。

　　醫(yī)療中心是否具有豐盛的治療急粒的經(jīng)驗(yàn)，這一點(diǎn)對治療來說相當(dāng)主要。所以，建議您向您的主治醫(yī)生訊問相關(guān)事宜。

　　2.2鞏固治療

　　 急粒患者在病情獲得緩解之后通常還需要進(jìn)一步的治療，第二階段的治療稱為鞏固治療。這一階段的治療之所以必要，是由于病情緩解后體內(nèi)仍然殘留一些白血病細(xì)胞，而通過慣例的血液或骨髓檢查是無法發(fā)明這些細(xì)胞的。

　　鞏固治療需要在醫(yī)院里進(jìn)行，患者通常需住院3~4周，部分患者可能要住得更久一些。

　　鞏固治療重要為化療，部分治療計(jì)劃會包含干細(xì)胞移植（即有時(shí)所說的骨髓移植）。關(guān)于干細(xì)胞移植的內(nèi)容詳見第14~16頁。

　　醫(yī)生在制訂一個(gè)患者的鞏固治療方案時(shí)，需考慮各方面因素，如：

　　• 患者的年紀(jì)

　　• 患者身材對強(qiáng)化療藥物的蒙受力

　　• 血液和骨髓檢查成果

　　• 是否有適合的干細(xì)胞供者

　　2.3隨訪

　　 病情已達(dá)緩解的患者仍需定期到醫(yī)生那里做些檢查，其中包含血液檢查，必要時(shí)還需做骨髓檢查。假如患者連續(xù)不發(fā)病，那么醫(yī)生可能會建議延伸隨訪的間隔時(shí)光。

　　2.4難治性白血病和復(fù)發(fā)性白血病

　　 部分患者甚至在治療后其骨髓中仍然存有白血病細(xì)胞，這一類白血病被稱難堪治性白血病。

　　對于難治性白血病，可選用第一階段治療中未曾應(yīng)用的藥物，也可選擇進(jìn)行干細(xì)胞移植。

　　患者的病情在取得緩解后又卷土重來，我們稱之為復(fù)發(fā)。

　　對于復(fù)發(fā)的患者，可選用與本來雷同或不同的藥物，也可選擇進(jìn)行干細(xì)胞移植。

　　目前有一種藥物叫吉妥珠單抗奧唑米星（Mylotarg®），可用于治療一些易復(fù)發(fā)的老年患者。關(guān)于Mylotarg®的內(nèi)容詳見第27頁。 2.5造血干細(xì)胞移植

　　 造血干細(xì)胞移植（有時(shí)也稱為骨髓移植），是治療急性髓細(xì)胞白血病的一種手腕?；颊呋熀螅ㄟ^將捐贈者的干細(xì)胞（異基因移植）或患者自身的干細(xì)胞（自體移植）輸入血液中進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。輸入的干細(xì)胞隨著血流進(jìn)入患者的骨髓，并幫助機(jī)體重建新的血細(xì)胞供給系統(tǒng)，制造紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。下面就將先容異基因造血干細(xì)胞移植。關(guān)于自體造血干細(xì)胞移植的內(nèi)容詳見第16頁。

　　美國白血病淋巴瘤協(xié)會的免費(fèi)小冊子——《血液和骨髓造血干細(xì)胞移植（Blood and Marrow Stem Cell Transplantation）》可提供更多相關(guān)信息。

　　異基因造血干細(xì)胞移植

　　化療在殺死白血病細(xì)胞的同時(shí)也會殺傷骨髓中的健康干細(xì)胞。異基因造血干細(xì)胞移植，即是從供者體內(nèi)采集干細(xì)胞，再輸入化療后的患者血液中。供者可以是患者的兄弟姐妹，其干細(xì)胞與患者匹配的概率約為1/4。若無具有血緣關(guān)系的供者，則供者也可以是無血緣關(guān)系但干細(xì)胞與患者匹配的人。

　　進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植有兩個(gè)原因：

　　1)此前可使用大劑量化療以殺死更多的白血病細(xì)胞。

　　2)向患者體內(nèi)輸入的供者免疫細(xì)胞會對殘留的白血病細(xì)胞進(jìn)行攻擊。

　　供者的細(xì)胞對患者的白血病細(xì)胞進(jìn)行攻擊的現(xiàn)象，被稱為“移植物抗白血病效應(yīng)”（Graft Versus Leukemia Effect,GVL）。

　　移植的干細(xì)胞，經(jīng)過患者的血液進(jìn)入骨髓，贊助機(jī)體重建新的血細(xì)胞供給體系，制作紅細(xì)胞、白細(xì)胞（包含免疫細(xì)胞）和血小板。

　　異基因造血干細(xì)胞移植是一種高風(fēng)險(xiǎn)的治療過程。所以，它對某些急?；颊卟⒉皇且粋€(gè)很好的治療方法。能否進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植取決于患者的各方面因素：

　　•年齡

　　•整體健康狀態(tài)

　　•單純使用化療即可治愈的可能性

　　•對移植利弊的充足懂得（醫(yī)生會向患者或患兒的父母闡明這部分內(nèi)容）

　　進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植的患者，一般應(yīng)具備如下條件：

　　•年紀(jì)通常在1到50歲之間

　　•處于緩解期

　　•有匹配的干細(xì)胞供者

　　醫(yī)生們正在研究一種新型的造血干細(xì)胞移植法，稱為非清髓造血干細(xì)胞移植（Nonmyeloablative Stem Cell Transplant）。這對老年患者的治療會有所贊助。有關(guān)非清髓造血干細(xì)胞移植的內(nèi)容詳見第26頁。

　　自體造血干細(xì)胞移植

　　若患者無匹配的供者，則可于大劑量化療落后行自體造血干細(xì)胞移植。

　　自體造血干細(xì)胞移植是指用患者自身的干細(xì)胞進(jìn)行移植。大劑量化療開端前，醫(yī)生會從患者的血液或骨髓中采集足夠的干細(xì)胞并儲存起來?；熗Ｖ购螅賹⑦@些干細(xì)胞重新輸入患者的血液中。

　　自體造血干細(xì)胞移植的目標(biāo)就是在大劑量化療后恢復(fù)患者自身正常的造血功效。

　　2.6兒童急性髓細(xì)胞白血病治療

　　兒童患者的治療

　　在美國，每年約新增3500例兒童白血病病例。在這些患兒中，約五分之一患有急粒。對于這些急?；純?，誘導(dǎo)治療一開端就需使用2~3種藥物。

　　當(dāng)患兒病情到達(dá)緩解時(shí)，仍需給予強(qiáng)度更大的治療，稱之為強(qiáng)化鞏固治療。那是由于在誘導(dǎo)治療后，患兒體內(nèi)通常仍會殘存少量白血病細(xì)胞，且這些細(xì)胞并不能通過慣例的血液和骨髓檢查檢測出來。針對兒童患者的鞏固治療需聯(lián)合使用多種化療藥物。

　　大約五分之四的急?；純航?jīng)過治療后病情可達(dá)緩解，約有一半的患兒可在五年后無任何癥狀，這其中大多數(shù)可被以為已治愈。

　　當(dāng)急?；純河邢铝星樾螘r(shí)，到達(dá)緩解或治愈的可能性較小

　　• 白細(xì)胞計(jì)數(shù)很高

　　• 年齡<1歲

　　• 白血病細(xì)胞的染色體異常

　　若急?；純涸诮邮芰舜髣┝炕熀蟛∏槲匆姾棉D(zhuǎn)或病情復(fù)發(fā)，可采取異基因造血干細(xì)胞移植進(jìn)行治療。醫(yī)生將與患兒家眷及年長患兒討論該治療的益處和風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.7兒童白血病髓細(xì)胞治療的長期和遲發(fā)效應(yīng)

　　 移植和其他治療可對患兒的生長發(fā)育、激素分泌、心臟及身體其他部分造成不良影響。對白血病的治療也可能導(dǎo)致患兒學(xué)習(xí)障礙。不過，目前有專門課程可以幫助這些兒童學(xué)習(xí)，早期發(fā)明就顯得非常主要了。所以，請向醫(yī)生咨詢您的孩子何時(shí)需要對學(xué)習(xí)才能方面進(jìn)行檢查。

　　美國白血病淋巴瘤協(xié)會的兩本免費(fèi)小冊子，《白血病治療的長期和遲發(fā)效應(yīng)（Long-Term and Late Effects of Treatment for Blood Cancers）》以及《與瘤共存的生涯和學(xué)習(xí)（Learning & Living with Cancer）》，可提供更多相干信息。

　　2.8老年患者的急性髓性白血病治療

　　 急粒在老年患者中更為常見，至少有一半病人在確診為急粒時(shí)已經(jīng)65歲以上了。

　　部分體健的老年患者可使用與年青人同樣的化療劑量；而對于合并其他疾患的老年患者，如心臟病、腎病、肺病或糖尿病等，醫(yī)生在選擇藥物和斷定劑量時(shí)必需斟酌這些疾病的影響。

　　醫(yī)生同時(shí)須要斟酌：

　　• 白血病的分型

　　• 患者身材對治療的蒙受力

　　• 患者對治療的親身感受

　　體健的老年患者可予化療，對于合并其他疾患的老年患者在化療時(shí)可能需調(diào)劑藥物的種類和劑量。

　　2.9特別的急性髓細(xì)胞白血病亞型的治療

　　急性早幼粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血?。ˋcute Monocytic Leukemia）是急粒的兩個(gè)亞型，其治療辦法與其他亞型不同。

　　急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療

　　急性早幼粒細(xì)胞白血病的患者在接受化療的同時(shí)，需使用全反式維甲酸（all-trans retinoic acid,ATRA）進(jìn)行治療，它是一種由維生素A轉(zhuǎn)化而來的物質(zhì)。這種治療方法對緩解此類白血病通常十分有效。

　　另一種治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的藥物是三氧化二砷（Arsenic Trioxide,ATO），多在白血病復(fù)發(fā)或全反式維甲酸聯(lián)合化療不能把持病情的情形下使用。急性早幼粒細(xì)胞白血病是急粒中治愈率Zui高的一種亞型。

　　急性單核細(xì)胞白血病的治療

　　與急粒的其他亞型相比，急性單核細(xì)胞白血病更輕易侵進(jìn)腦和椎管內(nèi)。

　　由于外周血液中的化療藥物難以觸及這些部位的白血病細(xì)胞，治療時(shí)就必需使化療藥物可直接進(jìn)進(jìn)患者的椎管內(nèi)。故治療采取腰椎穿刺的方式，用一根針刺進(jìn)椎管，抽取其中的腦脊液，再注入等體積的化療藥物。

　　若椎管或腦內(nèi)存在大批白血病細(xì)胞，則可考慮放療。

　　2.10急性髓細(xì)胞白血病及其治療副作用

　　疾病與治療的副作用 美國白血病淋巴瘤協(xié)會的免費(fèi)小冊子《懂得藥物治療和處置副作用（Understanding Drug Therapy and Managing Side Effects）》供給了更多關(guān)于如何處置副作用的信息。

　　副作用是指治療對正常細(xì)胞發(fā)生的影響。

　　下面列舉了一些治療急粒時(shí)常見的副作用，但并不是說所有患者都會發(fā)生這些副作用。

　　• 紅細(xì)胞數(shù)目降落（即貧血）。這時(shí)通常需要輸注紅細(xì)胞懸液（指把人們募捐的紅細(xì)胞輸給患者）來增添紅細(xì)胞數(shù)量。

　　• 血小板數(shù)量降落。假如患者的血小板計(jì)數(shù)過低，通常需要輸注血小板以防治出血。

　　• 長期嚴(yán)重的白細(xì)胞數(shù)目降落可能會導(dǎo)致感染。這種沾染需用抗生素治療，直到白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常且感染肅清。

　　發(fā)熱、畏冷可能是感染的唯一癥狀或體征。

　　感染的患者還可能有以下癥狀：

　　• 咳嗽

　　• 咽痛

　　• 尿痛

　　• 頻繁腹瀉

　　以下幾點(diǎn)可下降患者沾染細(xì)菌、病毒和真菌的風(fēng)險(xiǎn)：

　　• 患者、探訪者、醫(yī)務(wù)職員均需認(rèn)真洗手

　　• 堅(jiān)持患者中心靜脈導(dǎo)管的干凈

　　• 患者須聽從醫(yī)生的建議，注意維護(hù)牙齒和牙齦

　　其他副作用：

　　• 口腔潰瘍 • 皮疹 • 口干

　　• 腹瀉 • 惡心 • 便秘

　　• 脫發(fā) • 嘔吐 • 味覺異常

　　惡心、嘔吐可用藥物防治。

　　化療可能會引起部分急?；颊哐褐心蛩釢舛壬撸ò籽”旧硪矔共糠只颊吣蛩釢舛壬仙?。尿酸是體內(nèi)產(chǎn)生的一種化學(xué)物質(zhì)，尿酸過高可引起腎結(jié)石。

　　尿酸過高的患者可口服別嘌呤醇(Aloprim®, Zyloprim®)，也可靜脈滴注拉布立酶(Elitek®)。

　　2.11血細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　 化療和放療通常會影響一個(gè)人的血細(xì)胞計(jì)數(shù)，故在治療進(jìn)程中經(jīng)常需行全套的血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢討，醫(yī)生可通過該檢討成果來斷定是否須要更改治療計(jì)劃。若紅細(xì)胞或者血小板數(shù)過低，則可能需要輸血治療。

　　生長因子有時(shí)會被用于升高白細(xì)胞數(shù)。粒細(xì)胞集落刺激因子(Neupogen®)和粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(Leukine®)即是其中兩種。醫(yī)生可能會和你談到中性粒細(xì)胞減少癥(即中性粒細(xì)胞數(shù)目低于正常)和盡對中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等名詞，這里所說的中性粒細(xì)胞是一種在體內(nèi)有抗沾染作用的白細(xì)胞。

　　正常的血細(xì)胞計(jì)數(shù)是多少呢？

　　正常血細(xì)胞計(jì)數(shù)是有一個(gè)范疇的。下表列出了血細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常規(guī)模。這些范疇是針對成人的，每個(gè)試驗(yàn)室之間，兒童、青少年和成人之間略微有所不同，攝像頭。

　　________________________________________

　　紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)

　　男性：(4.5-6)×1012個(gè)每升

　　女性：(4-5)×1012個(gè)每升

　　________________________________________

　　血細(xì)胞比容（紅細(xì)胞占血液中所占容積的百分比）

　　男性：42%~50% 女性：36%~45%

　　________________________________________

　　血紅蛋白（紅細(xì)胞中攜帶氧氣的部分）

　　男性：140~170克每升

　　女性：120~150克每升

　　________________________________________

　　血小板計(jì)數(shù)

　　(150-450)×106個(gè)每升

　　________________________________________

　　白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)

　　(4.5-11)×106個(gè)每升

　　________________________________________

　　白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)是指對中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞五類白細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。大約血液中中性粒細(xì)胞占60%，淋巴細(xì)胞占30%，單核細(xì)胞為5%，嗜酸性粒細(xì)胞為4%，嗜堿性粒細(xì)胞小于1%。

　　美國白血病淋巴瘤協(xié)會的免費(fèi)小冊子《認(rèn)識血細(xì)胞計(jì)數(shù)（Understanding Blood Cell Counts）》可提供更多關(guān)于這方面的內(nèi)容。

　　2.12急性髓細(xì)胞白血病患者預(yù)后

　　急粒患者的遠(yuǎn)景

　　急粒是很難治愈的惡性腫瘤。不過可喜的是，近年來該病的治療情況已有所改良。

　　患者的年齡會影響其治愈率。兒童患者的治愈率Zui高，幾近半數(shù)可被治愈?？偟膩碚f，治愈率會隨著年齡的增加而下降。

　　急粒的分型也會影響其治愈率，如急性早幼粒細(xì)胞白血病的治愈率就相對較高。

　　患者若接受異基因造血干細(xì)胞移植，則也可能會治愈。

　　2.13獲取更多信息

　　臨床實(shí)驗(yàn)

　　臨床實(shí)驗(yàn)旨在對新藥、新療法和已認(rèn)可的藥物或治療的新用法進(jìn)行研究。這部分研究使越來越多的急?；颊呖蛇_(dá)緩解或保持緩解數(shù)年甚至治愈。

　　美國白血病淋巴瘤協(xié)會的免費(fèi)小冊子《了解血液腫瘤的臨床試驗(yàn)（Understanding Clinical Trials for Blood Cancers）》將提供更多相關(guān)信息。

　　目前尚在摸索的實(shí)驗(yàn)方向：

　　藥物治療：科學(xué)家一直嘗試研制新藥或從自然物資中提取出有效藥物成分，同時(shí)也在研究舊藥聯(lián)合使用的新辦法。 免疫治療：科學(xué)家也正在研究加強(qiáng)機(jī)體自身防御才能的辦法，試圖通過這一道路達(dá)到殺死白血病細(xì)胞或防止其增生的目標(biāo)。

　　造血干細(xì)胞移植技巧：目前，醫(yī)生正在研究一種稱為“非清髓造血干細(xì)胞移植”（又稱“微型移植”）的技巧，其較清髓造血干細(xì)胞移植更為緩和。接受這種治療的患者需服用特別的藥物以使自身免疫體系不會對供體免疫細(xì)胞的產(chǎn)生排擠，經(jīng)過一段時(shí)光，供體干細(xì)胞將逐步置換掉患者的血細(xì)胞和免疫細(xì)胞。同時(shí)，供體免疫細(xì)胞也會攻擊白血病細(xì)胞。

　　細(xì)胞因子：醫(yī)生目前也在對細(xì)胞的自然產(chǎn)物細(xì)胞因子進(jìn)行研究。這些細(xì)胞因子也可由實(shí)驗(yàn)室制造。細(xì)胞因子在治療中可幫助機(jī)體恢復(fù)正常的血細(xì)胞計(jì)數(shù)，并能夠加強(qiáng)機(jī)體的免疫體系，從而更有力地攻擊白血病細(xì)胞。

　　白血病特異性治療：這是指依據(jù)患者的白血病亞型（如染色體轉(zhuǎn)變類型）而進(jìn)行針對性治療，目前也尚在研討中。

　　細(xì)胞耐藥：有些患者的白血病細(xì)胞并不像其他患者的那樣輕易被殺逝世，這種現(xiàn)象稱為耐藥?？茖W(xué)家正在研究為什么有些白血病細(xì)胞會對化療藥物發(fā)生耐藥性，這有助于發(fā)展出更好的治療方式。

　　基因治療：正常細(xì)胞病變?yōu)榘籽〖?xì)胞是由某基因改變引起的，目前科學(xué)家正對此進(jìn)行研究。這將推進(jìn)新療法的出生，這些療法正是從各方面阻斷致癌基因的效應(yīng)而達(dá)到治療作用的。

　　舊藥新用：吉妥珠單抗奧佐米星（Mylotarg®）是用于治療老年復(fù)發(fā)性急粒的一種藥物，目前正在研究其與其他藥物結(jié)合應(yīng)用治療復(fù)發(fā)性急粒的作用；同時(shí)也在研討用該藥結(jié)合全反式維甲酸（ATRA）和三氧化二砷（ATO）治療急性早幼粒細(xì)胞白血病。

　　<暫緩翻譯>致電白血病和淋巴瘤協(xié)會的信息資源中心

　　2.14與醫(yī)生的交換

　　 向醫(yī)生咨詢急粒的相干問題及將如何進(jìn)行治療，這將贊助你更多地了解疾病和治療進(jìn)程，使你得以參與其中并作出決議。

　　你需要向醫(yī)生咨詢的問題有：

　　• 我的血液和骨髓的檢驗(yàn)單闡明了什么？這些成果和正常的比起來有什么不同？

　　• （醫(yī)生）您以為我需要什么樣的治療？

　　• 這家醫(yī)院對于急粒的治療經(jīng)驗(yàn)如何？

　　• 我的治療用度可以由我現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)嗎？

　　• 我（或者我的孩子）需多久再來醫(yī)院治療或隨訪？

　　• （醫(yī)生）您能把我Zui新的病情轉(zhuǎn)告給我的家庭醫(yī)生嗎？

　　• 我（或者我的孩子）將采取某個(gè)腫瘤研究規(guī)劃治療嗎？腫瘤研究打算指國度衛(wèi)生組織為研究腫瘤治療而進(jìn)行的臨床試驗(yàn)。（通?？商峁㈱ui新和免費(fèi)的治療，但患者同時(shí)也承擔(dān)必定的治療風(fēng)險(xiǎn)）。

　　• 我接收的治療可能會有哪些副作用？

　　• 如何應(yīng)對這些副作用？

　　• 我（或者我的孩子）需要注意改變我們的日常生涯規(guī)律或者不能進(jìn)行某些運(yùn)動(dòng)嗎？

　　你可以把這些答案寫下來，以后拿出來看會很便利。或者，你也許想家人或朋友陪你一起去見醫(yī)生，他（她）可以一起聽、作些筆記并在旁邊支撐你。有的患者選擇把這些錄下來帶回家聽，這樣可能更便利。

　　患者應(yīng)和家人、朋友說說自己的感受，分享一些疾病的情況，好讓親朋好友了解這種疾病，并一起面對這一切。

　　對于急?；颊呋蛘呋純旱母改竵碚f，以下幾點(diǎn)很重要：

　　• 遵照與醫(yī)生的所有商定

　　• 按照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥

　　• 按照醫(yī)囑預(yù)防感染，如避免人多的場合及經(jīng)常洗手

　　• 天天吃健康食品，對患者來說，可用天天四五頓的少食多餐來取代三頓正餐

　　• 對不想進(jìn)食的患者，應(yīng)向醫(yī)療小組追求看法

　　• 往見家庭醫(yī)生以便使相干的衛(wèi)生保健得以同步跟上

　　2.15面對急性髓細(xì)胞白血病

　　如何應(yīng)對急粒

　　您本人、配偶、孩子或者其他至親患上白血病的新聞都會讓人唏噓不已。急粒患者會見臨很多未知的東西。您與家人可以就所關(guān)懷的問題同醫(yī)療小組討論一下。首先，你也許要重點(diǎn)了解有關(guān)急粒的知識及其治療，這樣你就可以在自我照顧、病情緩解和康復(fù)方面做到心中有數(shù)。

　　選擇治療方案可能會給你帶來一些壓力，投入到醫(yī)療護(hù)理的時(shí)間和金錢也可能會給家庭帶來額外的累贅。因此，向醫(yī)療小組追求幫助和領(lǐng)導(dǎo)就顯的格外主要。此外，醫(yī)療小組也會給予感情上的支撐，并提供其他可獲取幫助的道路。

　　家人及朋友可以幫助你敷衍所要面對的艱苦。治療時(shí)，你可以讓朋友或家人陪你前去。同樣的，急?；颊呖梢栽囍フJ(rèn)識其他的病友，這種相互認(rèn)識和了解也是很有幫助的。

　　美國白血病淋巴瘤協(xié)會的免費(fèi)小冊子《持續(xù)新的一天（Each New Day and Coping）》在這方面有更具體的內(nèi)容，可為患有白血病、淋巴瘤及骨贅瘤的患者在獲得醫(yī)療支撐及醫(yī)療用度方面供給輔助。

　　輔助孩子應(yīng)對疾病

　　小孩子患上惡性腫瘤試可能會覺得驚駭無助，然而他們年事太小，可能還不懂得他們所患的疾病和將要進(jìn)行的治療。

　　小孩子患上急粒后，可能需要休學(xué)一段時(shí)光，不能跟好朋友在一起，以及暫時(shí)廢棄一些愛好的運(yùn)動(dòng)。他們可能會遷怒于醫(yī)生跟護(hù)士，感到這些人“損害了他們”。他們也可能會遷怒于家長——他們會以為是家長讓他們得的病，甚或會對父母帶他們往做檢查和治療而大發(fā)性格。

　　要讓孩子接收這些生涯的轉(zhuǎn)變，Zui好措施就是，一經(jīng)主治醫(yī)生允許，立即讓他們回到日常運(yùn)動(dòng)中來。

　　急?；颊呒彝ブ械暮⒆油瑯有枰厥獾年P(guān)注。他們可能會懼怕得病，或者由于自己的兄弟姊妹得病而情感低落。他們也可能會對父母沒在常在身邊而覺得傷心和惱怒。

　　美國白血病淋巴瘤協(xié)會的免費(fèi)小冊子《血液腫瘤患兒的感情問題（Emotional Aspects of Childhood Blood Cancers）》，在如何幫助兒童應(yīng)對疾病方面提供了更為具體的材料。


本文地址:http://m.hkxccw.cn/news/283.html
出自: 顯微鏡報(bào)價(jià)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載時(shí)請標(biāo)明出處.